高血壓一般指收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。這是一種常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師陸華指出，在高血壓的防治中，除日常口服藥物外，患者的日常護(hù)理尤為重要。但有一些高血壓患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)后人的心臟跳動(dòng)會(huì)加快，導(dǎo)致血壓升高，提高高血壓的發(fā)病率。因此，很多患者得了高血壓后不愿意運(yùn)動(dòng)，甚至連路也不愿多走，這種想法是不對(duì)的。事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)并不是高血壓的“敵人”，相反，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到一定的降壓效果。

運(yùn)動(dòng)并非高血壓的“敵人”

陸華指出，高血壓患者可以每周運(yùn)動(dòng)五天以上，每天參加至少30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑、騎行或游泳等動(dòng)態(tài)有氧運(yùn)動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種運(yùn)動(dòng)介入平均可以使得患者收縮壓降低7mmhg，舒張壓降低5mmhg。

同時(shí)，額外的阻抗訓(xùn)練也可以進(jìn)一步降低血壓。研究表明，阻抗訓(xùn)練以及等長(zhǎng)訓(xùn)練的降壓效果或許會(huì)比有氧運(yùn)動(dòng)更有效。因此，推薦高血壓患者每周可以進(jìn)行兩到三天的阻抗訓(xùn)練。

但上文提及的運(yùn)動(dòng)都是中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如果高血壓患者需要進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，那運(yùn)動(dòng)前對(duì)其進(jìn)行心血管評(píng)估是非常必要的。患者運(yùn)動(dòng)前可以提前告知醫(yī)生，通過醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的癥狀、運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的過度反應(yīng)和靶器官的損害情況，避免過度運(yùn)動(dòng)造成身體的二次傷害。

運(yùn)動(dòng)員降壓藥物有特定標(biāo)準(zhǔn)

有些人在靜息時(shí)是正常血壓，但是在運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)上升過高。這種情況會(huì)增加偶發(fā)性的高血壓，需要使用降壓藥并暫停運(yùn)動(dòng)。但有一類人群卻因此處于尷尬的境地，那就是患有高血壓的運(yùn)動(dòng)員。

運(yùn)動(dòng)員患上高血壓并不是什么稀罕的事情，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和世界心臟病學(xué)會(huì)的研究顯示，近一半的女運(yùn)動(dòng)員的血壓水平高于正常水平。

對(duì)于中低心血管風(fēng)險(xiǎn)以及控制良好的高血壓運(yùn)動(dòng)員患者，運(yùn)動(dòng)的類型沒有特殊的限制。但高強(qiáng)度的舉重，特別當(dāng)動(dòng)作過程中包含了靜態(tài)肌肉收縮，會(huì)有顯著的加壓效應(yīng)時(shí)，應(yīng)該避免。如“valsalva”動(dòng)作，在肌肉收縮的情況下屏住呼吸會(huì)伴隨著明顯的收縮壓和舒張壓的升高。

與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)員治療高血壓卻并不容易。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的高血壓的第一步治療應(yīng)該是非藥物治療，包括限制鈉鹽攝入、酒精、減重、戒煙、均衡飲食等；有氧運(yùn)動(dòng)只是作為常規(guī)運(yùn)動(dòng)放在運(yùn)動(dòng)員個(gè)人的訓(xùn)練計(jì)劃中。

如果通過生活習(xí)慣介入的方式在三個(gè)月依舊不能降低患者血壓，這時(shí)就應(yīng)該考慮降壓治療。但運(yùn)動(dòng)員由于賽事規(guī)定，許多的降壓藥在競(jìng)賽型運(yùn)動(dòng)中是禁用的，如倍他受體阻滯劑和利尿劑，而且倍他受體阻滯劑還會(huì)導(dǎo)致服用者心動(dòng)過緩或者降低有氧運(yùn)動(dòng)能力。

而對(duì)于有癥狀表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)員患者，還需要進(jìn)一步進(jìn)行心血管疾病的評(píng)估。再次參加運(yùn)動(dòng)比賽時(shí)，合理選用藥物治療。如果血壓控制得不好，患者應(yīng)該停賽，暫停參加競(jìng)賽型的運(yùn)動(dòng)。

陸華表示，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于人體保持健康有著不小的效果。通過正確的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行鍛煉，高血壓患者也可以提高軀體功能、降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。

一項(xiàng)測(cè)試助你了解自身運(yùn)動(dòng)極限

廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者翁淑賢 通訊員張小瑞、廖麗花攝影報(bào)道）今年廣州馬拉松只設(shè)置了對(duì)于普通人來說堪稱極限運(yùn)動(dòng)的全馬項(xiàng)目。很多人想要挑戰(zhàn)，又怕自己身體承受不了。怎樣才能判斷自己身體的運(yùn)動(dòng)承受范圍呢？醫(yī)生建議，不妨做一做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來評(píng)估。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃兆琦指出，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前唯一能夠在一次測(cè)試中全面評(píng)估人體多系統(tǒng)功能的臨床檢測(cè)技術(shù)。通過檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)次極量運(yùn)動(dòng)過程中是否存在心肌缺血和心律失常的情況，從而發(fā)現(xiàn)潛在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，避免運(yùn)動(dòng)過度對(duì)心血管造成損害。

醫(yī)生建議條件允許的話，在參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或進(jìn)行比賽前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的心臟體檢，除心臟體格檢查、常規(guī)心電圖外，必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲、心肺運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查，篩查有無(wú)潛在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

在開始測(cè)試前，醫(yī)生會(huì)給你戴上十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、呼吸面罩、血壓計(jì)、血氧儀，靜息3分鐘后，騎上特定的“腳踏車”，熱身踏車3分鐘，然后醫(yī)生會(huì)逐漸加大踏車的阻力，繼續(xù)踏車直到踩不動(dòng)為止，最后再靜息觀察6分鐘就可以了。

整個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)持續(xù)檢測(cè)測(cè)試者的心電圖、血壓、肺功能、攝氧量和二氧化碳排出量等代謝指標(biāo)，客觀、全面地評(píng)估心肺功能，觀察其處在運(yùn)動(dòng)過程中是否存在心律失常、心肌缺血等心源性猝死相關(guān)因素，是否存在潛在的心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)，是否存在外周血管疾病，是否存在肺部功能受限等等，最后得出安全、有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以幫助指導(dǎo)科學(xué)地制定運(yùn)動(dòng)處方，避免因運(yùn)動(dòng)過度對(duì)心血管造成損害。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果一出，醫(yī)生會(huì)提供一個(gè)你的代謝當(dāng)量數(shù)值，對(duì)照表格就能看到自己能做什么強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)生提醒：有以下疾病者不可進(jìn)行這項(xiàng)測(cè)試：急性心肌梗死；高危不穩(wěn)定型心絞痛；未得到控制的心律失常，且引發(fā)相關(guān)癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙；活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；重度主動(dòng)脈瓣狹窄；心力衰竭失代償；急性肺栓塞或肺梗死；急性非心源性疾病，可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)效果或運(yùn)動(dòng)可使其加重（如有感染、甲狀腺功能亢進(jìn)）；急性心肌炎或心包炎；有殘疾者也會(huì)妨礙安全和準(zhǔn)確測(cè)試。